Krwawienia należą do typowych powikłań u pacjentów leczonych warfaryną i kwasem acetylosalicylowym. Badacze kanadyjscy postanowili porównać ich częstość u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, leczonych tymi lekami w zalecanych dawkach i zgodnie z wytycznymi. Wyniki przeglądu systematycznego z metaanalizą prezentują na łamach bieżącego wydania Journal of Thrombosis and Haemostasis.

Autorzy przeszukali bazy MEDLINE, Embase i Cochrane do września 2011, identyfikując kontrolowane badania randomizowane dotyczące krwawień u dorosłych, przyjmujących kwas acetylosalicylowy (60-650 mg na dobę) oraz warfarynę (docelowe INR 2.0-3.5). Minimalny czas obserwacji wynosił 3 miesiące. Kryteria włączenia spełniło ostatecznie 8 badań, obejmujących niemal 3000 pacjentów. U pacjentów otrzymujących warfarynę zaznaczał się trend do częstszego występowania istotnych klinicznie krwawień (OR 1.27, 95% CI 0.83-1.94). Okazało się, że połączony iloraz szans wystąpienia krwotoków wewnątrzczaszkowych u pacjentów leczonych warfaryną vs ASA wyniósł 1.64 (95% CI 0.71-3.78). Dla istotnych klinicznie krwawień pozaczaszkowych 1.03 (95% CI 0.61-1.75). Mniejsze krwawienia były nieco częstsze u pacjentów leczonych warfaryną (OR 1.50, 95% CI 1.13-2.00).

Badacze nie wykazali istotnej różnicy w częstości ciężkich krwawień pomiędzy pacjentami przyjmującymi warfarynę i aspirynę.

Opracował: dr n. med. Mirosław Kiedrowski